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體外震波碎石術(shù)是一種非侵入性治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法，主要通過體外產(chǎn)生的震波聚焦于結(jié)石部位使其碎裂排出。
1、術(shù)前準(zhǔn)備患者需進(jìn)行影像學(xué)檢查定位結(jié)石，術(shù)前禁食并排空膀胱，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物。
2、體位固定根據(jù)結(jié)石位置采取仰臥或俯臥位，通過超聲或X光實(shí)時(shí)監(jiān)控確保震波焦點(diǎn)精確對(duì)準(zhǔn)結(jié)石。
3、震波發(fā)射治療儀產(chǎn)生的高能震波經(jīng)水囊傳導(dǎo)，以每分鐘60-120次的頻率沖擊結(jié)石，過程中根據(jù)結(jié)石粉碎情況調(diào)整能量強(qiáng)度。
4、術(shù)后處理術(shù)后需大量飲水促進(jìn)碎石排出，配合藥物緩解血尿癥狀，2周后復(fù)查確認(rèn)結(jié)石清除情況。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
