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腎結(jié)石激光碎石術(shù)通常不會(huì)直接損傷腎臟，該技術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)聚焦能量粉碎結(jié)石，對(duì)周?chē)M織影響較小。手術(shù)安全性主要與結(jié)石位置、設(shè)備精度、操作規(guī)范等因素相關(guān)。
1、技術(shù)原理：鈥激光等碎石設(shè)備通過(guò)光纖傳導(dǎo)能量，產(chǎn)生空化效應(yīng)針對(duì)性粉碎結(jié)石，正常腎組織因含水量高不易吸收該波長(zhǎng)能量。
2、操作規(guī)范：術(shù)中采用影像實(shí)時(shí)定位，控制單次脈沖時(shí)間和能量強(qiáng)度，可避免熱損傷。術(shù)前評(píng)估需排除尿路感染等禁忌癥。
3、術(shù)后反應(yīng)：可能出現(xiàn)短暫血尿或腰痛，與結(jié)石碎片排出有關(guān)，多數(shù)72小時(shí)內(nèi)緩解。嚴(yán)重出血或腎周血腫發(fā)生率低于3%。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作，術(shù)后配合排石藥物及水分?jǐn)z入監(jiān)測(cè)，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥概率。
建議術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎手術(shù)一般需要7-14天恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)較快，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)較慢。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米恢復(fù)較快，超過(guò)2厘米可能需分期手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、術(shù)后護(hù)理保持引流管通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲。
4、個(gè)人體質(zhì)年輕患者恢復(fù)較快，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持尿量，限制高草酸食物攝入，避免久坐，1個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。
