健康知道
腎結(jié)石可位于腎盂、腎盞、腎實質(zhì)等部位，具體位置與結(jié)石大小、形態(tài)及形成過程有關(guān)。
1、腎盂：腎盂是腎臟連接輸尿管的漏斗狀結(jié)構(gòu)，較大結(jié)石易在此處滯留，可能引發(fā)腎積水或輸尿管梗阻。
2、腎盞：腎盞分為上中下組，小結(jié)石常嵌頓于腎盞頸部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部鈍痛或鏡下血尿。
3、腎實質(zhì)：極少數(shù)結(jié)石可形成于腎實質(zhì)內(nèi)，多與代謝異?；蚋腥居嘘P(guān)，需通過CT等影像學(xué)檢查明確。
4、移動性結(jié)石：部分小結(jié)石可能隨體位變化在腎內(nèi)移動，當(dāng)進(jìn)入輸尿管時會引起典型腎絞痛癥狀。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
