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腰椎間盤膨出可通過藥物治療緩解癥狀，常用藥物有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和糖皮質(zhì)激素。腰椎間盤膨出通常由長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷和遺傳因素等原因引起。
1、非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，雙氯芬酸鈉腸溶片能緩解局部疼痛，塞來昔布膠囊適用于胃腸敏感患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣狀態(tài)，氯唑沙宗片能緩解急性期疼痛，替扎尼定片需注意嗜睡副作用。建議配合物理治療使用。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液適用于嚴(yán)重病例。需連續(xù)用藥4周以上。
4、糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉注射液用于急性期水腫，潑尼松龍片需短期使用，倍他米松注射液可硬膜外給藥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
藥物治療需配合臥床休息和康復(fù)訓(xùn)練，急性期過后建議進(jìn)行核心肌群鍛煉，避免久坐和彎腰動(dòng)作，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
腰椎間盤突出及腰椎管狹窄多數(shù)情況下可以進(jìn)行牽引治療。牽引治療主要通過機(jī)械牽拉減輕神經(jīng)壓迫，改善癥狀，具體效果與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、適應(yīng)癥評(píng)估輕度腰椎間盤突出或早期腰椎管狹窄患者適合牽引治療，通常表現(xiàn)為下肢放射痛或間歇性跛行，可通過影像學(xué)檢查確認(rèn)病變程度。
2、禁忌癥排查嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤或急性外傷患者禁止?fàn)恳?，可能與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞或脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，需通過CT或MRI排除禁忌。
3、治療方式選擇臨床常用骨盆牽引或三維電腦牽引，前者通過持續(xù)重力牽拉緩解壓力，后者可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)角度和力度，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、聯(lián)合治療方案牽引常配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松使用，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
治療期間應(yīng)避免久坐彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，睡眠選擇硬板床，若出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。
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