健康知道
乙肝病人肝功能正常多數(shù)情況下無(wú)需立即治療，是否需要干預(yù)需結(jié)合病毒載量、肝臟影像學(xué)及組織學(xué)評(píng)估綜合判斷。
1、病毒載量低若乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限且無(wú)肝纖維化證據(jù)，通常僅需定期監(jiān)測(cè)，每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲。
2、存在肝纖維化即使肝功能正常，但肝臟彈性檢測(cè)或病理活檢提示顯著纖維化時(shí)，可能需要啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
3、肝癌高危因素有肝硬化家族史、年齡超過(guò)40歲或合并其他肝病者，建議通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)評(píng)估病毒活動(dòng)性，必要時(shí)預(yù)防性抗病毒治療。
4、特殊人群妊娠期女性、免疫抑制狀態(tài)患者等特殊人群，肝功能正常也可能需要干預(yù)，需由?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
所有乙肝病毒攜帶者均應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物，保持均衡飲食并規(guī)律作息，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。
幽門螺桿菌感染存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療依從性、生活習(xí)慣、再感染風(fēng)險(xiǎn)、耐藥性等因素有關(guān)。
1、治療依從性未規(guī)范完成抗生素療程可能導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
2、生活習(xí)慣共餐制、生食習(xí)慣可能增加再感染概率。建議分餐、餐具消毒，避免食用未煮熟的肉類或污染水源。
3、再感染風(fēng)險(xiǎn)家庭成員交叉感染是主要傳播途徑。感染者需督促家人檢測(cè)，陽(yáng)性者應(yīng)同步治療以阻斷傳播鏈。
4、耐藥性問(wèn)題部分地區(qū)克拉霉素耐藥率高，治療失敗后需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。含鉍劑四聯(lián)療法可提高耐藥菌株根除率。
建議治療后4-8周復(fù)查呼氣試驗(yàn)，日常注意飲食衛(wèi)生，避免使用非甾體抗炎藥等損害胃黏膜的藥物。
