健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況不嚴(yán)重，但需警惕結(jié)石嵌頓或合并感染。病情嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置、是否梗阻有關(guān)，主要表現(xiàn)有輕度腰痛、血尿、尿路感染、腎功能損害。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，大于8毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管引起腎積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較腎盞結(jié)石更易引發(fā)尿路梗阻。腎下盞結(jié)石可能長(zhǎng)期無癥狀但影響局部腎功能，必要時(shí)需經(jīng)皮腎鏡碎石。
3、梗阻程度完全性梗阻72小時(shí)內(nèi)可導(dǎo)致不可逆腎損傷。突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐需急診解除梗阻，可放置雙J管或行經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需靜脈用抗生素，常用左氧氟沙星、頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可隨尿液排出，建議多飲水并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易排出，可通過體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時(shí)結(jié)石更易排出，存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
