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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式進行，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石，在腰部建立微小通道，利用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。
3、手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前需完善泌尿系CT、凝血功能等檢查，評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
4、術(shù)后護理需留置雙J管2-4周，術(shù)后多飲水每日2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，限制高草酸飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院復(fù)查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
