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腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。這些藥物可能與輸尿管松弛、炎癥控制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，需配合藥物排石。
4、經(jīng)皮腎鏡針對復(fù)雜型結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過微創(chuàng)通道直接取石?？赡芘c結(jié)石體積過大、解剖異常等因素有關(guān)，通常伴有反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日保持適量跳躍運(yùn)動幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石在結(jié)石體積過小、尿酸結(jié)石未鈣化、檢查設(shè)備分辨率不足或患者未出現(xiàn)典型癥狀時可能檢查不出來。主要影響因素有結(jié)石成分、影像學(xué)檢查方式、結(jié)石位置以及患者個體差異。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石在X光下不顯影，需依靠超聲或CT檢查。此類結(jié)石可通過堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片及別嘌醇。
2、檢查方式腹部平片對小于2毫米的結(jié)石檢出率低，超聲易受腸氣干擾。推薦采用CT尿路造影，診斷準(zhǔn)確率較高。
3、結(jié)石位置腎盂輸尿管連接部或腎下盞的結(jié)石易被漏診，可能與局部解剖結(jié)構(gòu)重疊有關(guān)?？山Y(jié)合利尿劑負(fù)荷試驗(yàn)提高檢出率。
4、個體差異肥胖患者因組織厚度影響影像質(zhì)量，糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性結(jié)石。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
