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輸尿管軟鏡取石術(shù)后一般1-3天可下床活動(dòng)，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、患者體質(zhì)及麻醉方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：較小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快，通常24小時(shí)內(nèi)可嘗試下床；較大結(jié)石或需分次碎石者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
2、術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥時(shí)需延長(zhǎng)臥床觀察，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
3、患者體質(zhì)：年輕體健者恢復(fù)較快，高齡或合并慢性病患者需適當(dāng)延長(zhǎng)臥床期。
4、麻醉方式：全麻患者需待完全清醒后評(píng)估，腰麻者需平臥6小時(shí)再逐步活動(dòng)。
術(shù)后早期需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
腎結(jié)石在結(jié)石體積過(guò)小、尿酸結(jié)石未鈣化、檢查設(shè)備分辨率不足或患者未出現(xiàn)典型癥狀時(shí)可能檢查不出來(lái)。主要影響因素有結(jié)石成分、影像學(xué)檢查方式、結(jié)石位置以及患者個(gè)體差異。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石在X光下不顯影，需依靠超聲或CT檢查。此類(lèi)結(jié)石可通過(guò)堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片及別嘌醇。
2、檢查方式腹部平片對(duì)小于2毫米的結(jié)石檢出率低，超聲易受腸氣干擾。推薦采用CT尿路造影，診斷準(zhǔn)確率較高。
3、結(jié)石位置腎盂輸尿管連接部或腎下盞的結(jié)石易被漏診，可能與局部解剖結(jié)構(gòu)重疊有關(guān)。可結(jié)合利尿劑負(fù)荷試驗(yàn)提高檢出率。
4、個(gè)體差異肥胖患者因組織厚度影響影像質(zhì)量，糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)石。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
