健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
唐氏篩查主要用于檢測胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可輔助評估18三體綜合征、13三體綜合征及神經(jīng)管缺陷等異常。篩查方式包括孕早期血清學(xué)聯(lián)合NT超聲檢查、孕中期血清學(xué)篩查兩種方案。
1、唐氏綜合征通過檢測母體血清中妊娠相關(guān)血漿蛋白A、游離β-hCG等指標(biāo)，結(jié)合超聲測量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，評估21三體染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
2、18三體綜合征孕中期血清學(xué)篩查中抑制素A、甲胎蛋白等標(biāo)志物異常提示愛德華茲綜合征可能，需進(jìn)一步通過無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。
3、13三體綜合征血清學(xué)指標(biāo)異常聯(lián)合超聲結(jié)構(gòu)畸形篩查可提示帕陶綜合征風(fēng)險(xiǎn)，該疾病常合并嚴(yán)重先天性心臟畸形及唇腭裂。
4、神經(jīng)管缺陷孕中期篩查中甲胎蛋白顯著升高時(shí)需排查脊柱裂、無腦兒等神經(jīng)管閉合異常，需結(jié)合超聲系統(tǒng)檢查明確診斷。
建議所有孕婦在孕11-13周+6天或孕15-20周+6天完成相應(yīng)階段的篩查，篩查高風(fēng)險(xiǎn)者需接受遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷。日常注意補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
無痛人流風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、子宮穿孔、感染、術(shù)后出血等。手術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)前需完善檢查評估風(fēng)險(xiǎn)。
1、麻醉意外全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸抑制、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。術(shù)前需評估心肺功能，麻醉師全程監(jiān)測生命體征，配備急救設(shè)備。
2、子宮穿孔手術(shù)器械可能損傷子宮肌層，嚴(yán)重時(shí)累及鄰近器官。與子宮位置、孕周大小及操作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，需超聲引導(dǎo)下謹(jǐn)慎操作。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。術(shù)前需篩查生殖道感染，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防。
4、術(shù)后出血妊娠組織殘留或子宮收縮不良可導(dǎo)致持續(xù)性出血。術(shù)中需徹底清除妊娠物，術(shù)后使用縮宮藥物，出血量大需及時(shí)處理。
術(shù)后注意休息兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，按時(shí)復(fù)查超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
