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碎石后結(jié)石排不出來可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、二次碎石等方式處理。結(jié)石滯留通常與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石下移，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
4、二次碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并解剖異常者，可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石等介入治療。
碎石后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況，飲食應(yīng)限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物，保持每日尿量在1500毫升以上。
腎結(jié)石在結(jié)石體積過小、尿酸結(jié)石未鈣化、檢查設(shè)備分辨率不足或患者未出現(xiàn)典型癥狀時(shí)可能檢查不出來。主要影響因素有結(jié)石成分、影像學(xué)檢查方式、結(jié)石位置以及患者個(gè)體差異。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石在X光下不顯影，需依靠超聲或CT檢查。此類結(jié)石可通過堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片及別嘌醇。
2、檢查方式腹部平片對(duì)小于2毫米的結(jié)石檢出率低，超聲易受腸氣干擾。推薦采用CT尿路造影，診斷準(zhǔn)確率較高。
3、結(jié)石位置腎盂輸尿管連接部或腎下盞的結(jié)石易被漏診，可能與局部解剖結(jié)構(gòu)重疊有關(guān)?？山Y(jié)合利尿劑負(fù)荷試驗(yàn)提高檢出率。
4、個(gè)體差異肥胖患者因組織厚度影響影像質(zhì)量，糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性結(jié)石。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
