健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
先兆性流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，可通過(guò)藥物保胎、臥床休息、感染控制、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足孕早期孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為少量陰道流血伴輕微腹痛。需補(bǔ)充黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊或黃體酮注射液，同時(shí)減少活動(dòng)。
2、胚胎染色體異常約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體變異相關(guān)，可能出現(xiàn)褐色分泌物但無(wú)劇烈腹痛。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，必要時(shí)行染色體檢測(cè)，不建議強(qiáng)行保胎。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖問(wèn)題影響胚胎著床，常見(jiàn)反復(fù)出血。需宮頸環(huán)扎術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)矯正，藥物可選用間苯三酚抑制宮縮。
4、感染因素弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等感染引發(fā)炎性反應(yīng)，多伴隨發(fā)熱或異常分泌物。需針對(duì)性使用阿奇霉素、青霉素等抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒情況。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀應(yīng)立即臥床并就醫(yī)，避免提重物及性生活，保持均衡飲食補(bǔ)充葉酸和維生素E。
五個(gè)月引產(chǎn)的胎兒通常無(wú)法存活。胎兒存活概率主要與孕周、發(fā)育狀況、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。
1、孕周因素妊娠20周前胎兒肺部和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，脫離母體后自主存活概率極低。
2、發(fā)育狀況胎兒存在嚴(yán)重先天畸形或染色體異常時(shí)，即使醫(yī)療干預(yù)也難以維持生命體征。
引產(chǎn)過(guò)程需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，建議在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估處理，術(shù)后需關(guān)注產(chǎn)婦身心康復(fù)。
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