健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛主要由結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣引起，伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿，嚴(yán)重時可短期使用阿片類藥物如曲馬多。
2、熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過熱效應(yīng)緩解輸尿管平滑肌痙攣，注意避免燙傷皮膚。
3、體位調(diào)整：采取結(jié)石側(cè)在上方的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動作，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移位，減輕對輸尿管的卡壓刺激。
4、醫(yī)療干預(yù)：當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時，需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后可能留置雙J管緩解輸尿管水腫。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，突發(fā)高熱或無尿需立即急診處理。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險總體可控，常見風(fēng)險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實質(zhì)血管，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔，嚴(yán)重時需放置雙J管引流，通常2-4周可愈合。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可通過體外碎石或藥物排石處理，復(fù)發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
