健康知道
腰椎間盤突出多數(shù)情況下可以使用牽引機(jī)治療。牽引治療的作用機(jī)制主要有緩解神經(jīng)壓迫、減輕椎間盤壓力、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退。
1、緩解神經(jīng)壓迫牽引通過(guò)縱向牽拉力增大椎間隙，使突出的髓核部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫。需配合臥床休息，避免久坐久站。
2、減輕椎間盤壓力軸向牽引可降低椎間盤內(nèi)壓，為髓核組織創(chuàng)造回縮空間。急性期建議采用間歇性牽引模式，單次牽引時(shí)間不超過(guò)20分鐘。
3、改善局部血液循環(huán)牽引力作用于腰部軟組織，能解除肌肉痙攣，促進(jìn)局部微循環(huán)?？陕?lián)合使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等控制無(wú)菌性炎癥。
4、促進(jìn)炎癥消退機(jī)械牽引能減少炎性介質(zhì)釋放，緩解神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重病例需配合硬膜外注射治療，常用藥物包括甲潑尼龍、利多卡因復(fù)合制劑。
牽引治療需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄、腰椎滑脫患者，日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉并保持正確坐姿。
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后多數(shù)患者無(wú)嚴(yán)重后遺癥，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、局部麻木或短暫疼痛加重，術(shù)后恢復(fù)與個(gè)體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)根水腫術(shù)中熱效應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周下肢放射痛加重，可通過(guò)靜脈滴注甘露醇等脫水劑緩解，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、局部感覺異常射頻穿刺可能損傷微小皮神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域皮膚麻木或蟻?zhàn)吒?，通?-6個(gè)月自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可口服維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、椎間盤再突出消融后纖維環(huán)薄弱區(qū)域可能再次破裂，與術(shù)后過(guò)早負(fù)重有關(guān)，需嚴(yán)格臥床2-4周，復(fù)發(fā)者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、椎間隙感染極少數(shù)因無(wú)菌操作不嚴(yán)引發(fā)低毒力感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴C反應(yīng)蛋白升高，需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤脫水情況。
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