健康知道
腰椎間盤突出復(fù)發(fā)率較高，主要與術(shù)后康復(fù)不足、長期姿勢不良、椎間盤退變加速、核心肌群無力等因素有關(guān)。
1、術(shù)后康復(fù)不足手術(shù)后未嚴格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓練，可能導致纖維環(huán)修復(fù)不徹底。需在康復(fù)師指導下進行腰背肌功能鍛煉，藥物可選用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片。
2、長期姿勢不良久坐彎腰等錯誤姿勢持續(xù)增加椎間盤壓力。建議使用符合人體工學的座椅，配合游泳、橋式運動等低沖擊鍛煉。
3、椎間盤退變加速與年齡增長、遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為椎間隙高度下降?？蓢L試椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。
4、核心肌群無力腹橫肌和豎脊肌力量薄弱會加重脊柱負荷。平板支撐、鳥狗式等訓練能增強穩(wěn)定性，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
控制體重、避免提重物、睡硬板床等生活方式調(diào)整有助于降低復(fù)發(fā)風險，癥狀反復(fù)時應(yīng)及時復(fù)查核磁共振。
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后多數(shù)患者無嚴重后遺癥，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、局部麻木或短暫疼痛加重，術(shù)后恢復(fù)與個體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)根水腫術(shù)中熱效應(yīng)可能導致神經(jīng)根暫時性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周下肢放射痛加重，可通過靜脈滴注甘露醇等脫水劑緩解，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
2、局部感覺異常射頻穿刺可能損傷微小皮神經(jīng)，導致手術(shù)區(qū)域皮膚麻木或蟻走感，通常3-6個月自行恢復(fù)，嚴重者可口服維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù)。
3、椎間盤再突出消融后纖維環(huán)薄弱區(qū)域可能再次破裂，與術(shù)后過早負重有關(guān)，需嚴格臥床2-4周，復(fù)發(fā)者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、椎間隙感染極少數(shù)因無菌操作不嚴引發(fā)低毒力感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴C反應(yīng)蛋白升高，需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后3個月內(nèi)避免久坐及彎腰動作，睡眠時腰部墊軟枕保持生理曲度，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤脫水情況。
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