健康知道
腰椎間盤突出部分患者可以痊愈。恢復(fù)程度主要與突出程度、治療時機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、突出程度輕度膨出通過保守治療可能完全吸收，髓核脫出嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。急性期臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等有助于癥狀緩解。
2、治療時機(jī)早期規(guī)范治療可阻止病情進(jìn)展。物理治療如牽引、超短波治療聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)藥物能改善神經(jīng)根水腫。
3、康復(fù)訓(xùn)練核心肌群鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動能促進(jìn)髓核回納，減少復(fù)發(fā)概率。
4、基礎(chǔ)疾病合并骨質(zhì)疏松或肥胖患者需同步控制原發(fā)病。鈣劑如碳酸鈣聯(lián)合維生素D可減緩椎體退變。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐彎腰動作，睡眠選擇硬板床，急性期佩戴腰圍保護(hù)，癥狀持續(xù)加重需及時脊柱外科就診。
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后多數(shù)患者無嚴(yán)重后遺癥，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、局部麻木或短暫疼痛加重，術(shù)后恢復(fù)與個體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)根水腫術(shù)中熱效應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根暫時性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周下肢放射痛加重，可通過靜脈滴注甘露醇等脫水劑緩解，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
2、局部感覺異常射頻穿刺可能損傷微小皮神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域皮膚麻木或蟻?zhàn)吒校ǔ?-6個月自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可口服維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、椎間盤再突出消融后纖維環(huán)薄弱區(qū)域可能再次破裂，與術(shù)后過早負(fù)重有關(guān)，需嚴(yán)格臥床2-4周，復(fù)發(fā)者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、椎間隙感染極少數(shù)因無菌操作不嚴(yán)引發(fā)低毒力感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴C反應(yīng)蛋白升高，需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后3個月內(nèi)避免久坐及彎腰動作，睡眠時腰部墊軟枕保持生理曲度，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤脫水情況。
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