健康知道
結(jié)石堵塞尿管（輸尿管結(jié)石）的典型癥狀包括突發(fā)性腰腹部劇痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。疼痛常從腰部放射至下腹或腹股溝，可能伴隨尿頻尿急或排尿中斷。
1、腰腹部劇痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰部或腹部刀割樣疼痛，可能陣發(fā)性加劇并向會(huì)陰部放射。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解痙攣疼痛。
2、排尿異常結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿困難或突然中斷，可能伴隨膀胱刺激癥狀。需通過(guò)超聲定位結(jié)石，藥物可選坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了ù龠M(jìn)排石。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣。需完善尿常規(guī)檢查，止血藥物如云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、消化道癥狀劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，可能誤診為急腹癥。建議禁食并靜脈補(bǔ)液，甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥需遵醫(yī)囑使用。
出現(xiàn)上述癥狀需急診處理，大量飲水有助于小結(jié)石排出，但超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預(yù)。
多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道取出結(jié)石，需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
