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放置輸尿管支架后一般需要7-14天再進行體外碎石，具體時間受支架適應情況、結(jié)石位置、炎癥控制程度、腎功能狀態(tài)等因素影響。
1、支架適應情況術(shù)后需等待黏膜水腫消退，過早碎石可能加重尿路刺激癥狀，建議通過尿常規(guī)復查確認。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石需較長時間支架引流，輸尿管中段結(jié)石可適當縮短等待期，需結(jié)合影像學評估。
3、炎癥控制合并尿路感染時需先完成抗感染治療，待白細胞計數(shù)正常后再行碎石，避免感染擴散風險。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全患者需延長支架留置時間改善腎積水，碎石前需復查肌酐和腎小球濾過率指標。
體外碎石前后應保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動導致支架移位，術(shù)后需定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石，需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
