健康知道
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促孩子定時(shí)定量飲水，避免含糖飲料。
2、藥物排石可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等輕微并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)。手術(shù)需全身麻醉，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置輸尿管支架。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者沖涼后疼痛加劇可能與水溫刺激、輸尿管痙攣、結(jié)石位置移動(dòng)、尿路感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因并及時(shí)就醫(yī)。
1. 水溫刺激冷水刺激可能導(dǎo)致腎區(qū)血管收縮，局部血液循環(huán)受阻引發(fā)疼痛，建議保持水溫接近體溫，避免突然冷熱交替。
2. 輸尿管痙攣熱水可能誘發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，結(jié)石嵌頓部位壓力增高，表現(xiàn)為絞痛加劇，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。
3. 結(jié)石位移體位改變或水流沖擊可能使結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜，出現(xiàn)血尿伴疼痛，需通過(guò)超聲定位結(jié)石大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 尿路感染沖涼時(shí)細(xì)菌可能逆行感染，加重尿路炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)發(fā)熱伴排尿痛，需完善尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。
