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體外碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但需嚴(yán)格評(píng)估結(jié)石大小、位置及腎功能，重復(fù)操作可能導(dǎo)致腎損傷或輸尿管狹窄。
1、適應(yīng)癥限制體外碎石僅適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，過大結(jié)石需配合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡治療。
2、次數(shù)控制同一部位碎石間隔應(yīng)大于7天，單部位年累計(jì)不超過3次，過度治療可能引發(fā)腎周血腫或腎功能減退。
3、禁忌癥篩查妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻患者禁止碎石，需通過CT尿路造影排除禁忌。
4、并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行支架置入術(shù)。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，每日進(jìn)行多次，每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對(duì)于直徑超過5毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
