健康知道
腎結石合并感染發(fā)熱可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛解痙、結石清除、補液支持等方式處理。發(fā)熱通常由尿路梗阻繼發(fā)細菌感染、結石損傷尿路黏膜、免疫力下降、耐藥菌株定植等原因引起。
1、抗感染治療根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇。感染控制前需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。
2、鎮(zhèn)痛解痙雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛可緩解腎絞痛，發(fā)熱伴劇烈疼痛時可考慮哌替啶肌注。用藥期間觀察排尿情況及疼痛評分。
3、結石清除感染控制后擇期行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。大于6毫米的梗阻性結石需優(yōu)先解除尿路梗阻。
4、補液支持每日飲水量保持2000毫升以上，發(fā)熱期間可靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液。監(jiān)測尿量及電解質平衡。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或血壓下降需立即就醫(yī)，治療期間避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲評估結石位置變化。
尿結石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及會陰區(qū)，典型癥狀包括腎絞痛、血尿、排尿困難及尿頻尿急。
1. 腎絞痛結石卡在輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛，疼痛從腰部向腹股溝放射，常伴有惡心嘔吐。
2. 血尿結石移動劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色尿液。
3. 排尿困難膀胱或尿道結石堵塞尿路時出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細，嚴重時導致尿潴留。
4. 尿頻尿急結石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿次數(shù)增多，常伴隨排尿灼熱感或里急后重癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
