健康知道
糖尿病患者的血常規(guī)異常指標(biāo)主要包括空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升、糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%，伴隨血脂異?；虬准?xì)胞計(jì)數(shù)升高等非特異性改變。
1、空腹血糖異常空腹8小時(shí)以上靜脈血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升可能提示糖尿病，需結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，常見(jiàn)降糖藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、餐后血糖升高餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升具有診斷意義，可能與胰島素分泌不足有關(guān)，控制措施包括阿卡波糖、瑞格列奈等藥物及飲食調(diào)整。
3、糖化血紅蛋白超標(biāo)糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，超過(guò)6.5%需警惕糖尿病，建議通過(guò)胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物干預(yù)。
4、其他指標(biāo)異常可能伴隨甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾每升、高密度脂蛋白降低等血脂異常，或感染導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需對(duì)應(yīng)使用降脂藥或抗感染治療。
定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)有助于糖尿病管理，建議配合低升糖指數(shù)飲食及有氧運(yùn)動(dòng)，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
糖尿病患者血糖正常時(shí)能否停藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素有病程長(zhǎng)短、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥類(lèi)型等。
1、病程長(zhǎng)短：新診斷的2型糖尿病患者若通過(guò)生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥；病程超過(guò)5年者通常需要長(zhǎng)期維持治療。
2、胰島功能：通過(guò)C肽檢測(cè)評(píng)估胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能，保留部分胰島素分泌能力的患者減藥成功率更高，完全依賴(lài)外源胰島素者必須持續(xù)用藥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并高血壓、高脂血癥或已有微血管病變的患者，即使血糖正常也需維持部分降糖藥物以發(fā)揮器官保護(hù)作用。
4、用藥類(lèi)型：使用二甲雙胍等基礎(chǔ)藥物者可酌情調(diào)整劑量，而胰島素促泌劑或胰島素注射治療突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，任何藥物調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。
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