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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)查建議掛泌尿外科。術(shù)后復(fù)查主要評估結(jié)石清除情況、腎功能恢復(fù)及并發(fā)癥,可能涉及泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、血生化等檢查。
1、泌尿外科泌尿外科負責(zé)腎結(jié)石的全程管理,包括微創(chuàng)手術(shù)后的隨訪。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2、腎內(nèi)科若術(shù)后存在腎功能異?;虼x性疾病,可聯(lián)合腎內(nèi)科會診。腎內(nèi)科可協(xié)助排查高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等結(jié)石誘因。
3、影像科部分醫(yī)院要求復(fù)查時直接預(yù)約影像科檢查。需提前確認是否需要攜帶術(shù)后病歷資料,便于影像科醫(yī)生對比術(shù)前術(shù)后變化。
4、急診科突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿時需掛急診科??赡芴崾練堄嘟Y(jié)石移位、尿路感染等急癥,需緊急處理。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需規(guī)律復(fù)查,日常需增加飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
尿隱血陽性可能由劇烈運動、月經(jīng)污染、尿路感染、腎結(jié)石等原因引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、劇烈運動高強度運動可能導(dǎo)致肌肉損傷,肌紅蛋白經(jīng)腎臟濾過進入尿液,造成假陽性。無須特殊治療,休息后復(fù)查即可。
2、月經(jīng)污染女性經(jīng)期血液混入尿液樣本會導(dǎo)致假陽性。建議避開經(jīng)期或規(guī)范留取中段尿復(fù)查。
3、尿路感染細菌感染損傷尿路上皮可引起血尿,常伴尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、腎結(jié)石結(jié)石摩擦泌尿道黏膜導(dǎo)致出血,多伴腰痛。需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉或體外沖擊波碎石。
建議檢查前避免劇烈運動,留尿時注意清潔,持續(xù)陽性需完善泌尿系超聲等檢查。