健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)胎心胎芽可能由胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、染色體異常、子宮環(huán)境不良等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)清宮、遺傳咨詢(xún)等方式干預(yù)。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎早期分裂或分化障礙可能導(dǎo)致無(wú)胎心胎芽，通常伴隨妊娠囊形態(tài)不規(guī)則。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)確認(rèn)發(fā)育狀態(tài)，必要時(shí)終止妊娠。
2、母體激素不足孕酮或人絨毛膜促性腺激素水平低下會(huì)影響胚胎著床發(fā)育，可能出現(xiàn)陰道流血癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充。
3、染色體異常胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是常見(jiàn)病理性原因，多表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)。需進(jìn)行絨毛或胚胎組織遺傳學(xué)檢測(cè)，再次妊娠前建議夫妻雙方做染色體篩查。
4、子宮環(huán)境不良子宮畸形、宮腔粘連或內(nèi)膜病變可能阻礙胚胎發(fā)育，常伴有月經(jīng)異常病史。需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)等治療。
備孕期間建議規(guī)律作息，避免接觸有害物質(zhì)，妊娠早期出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胎膜早破通常無(wú)法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過(guò)縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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