健康知道
腎結(jié)石疼痛等級(jí)通常為中度到重度，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛及排尿異常。
1、輕度疼痛結(jié)石較小且未移動(dòng)時(shí)可能僅表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸脹感，可通過(guò)多飲水、熱敷緩解，無(wú)需藥物干預(yù)。
2、中度疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿解痙鎮(zhèn)痛。
3、重度疼痛完全性尿路梗阻時(shí)出現(xiàn)劇烈絞痛伴冷汗嘔吐，需急診注射哌替啶或嗎啡，并聯(lián)合體外沖擊波碎石等介入治療。
4、并發(fā)癥疼痛合并腎積水或感染時(shí)疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱，需抗生素如左氧氟沙星聯(lián)合手術(shù)取石，避免腎功能損傷。
每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
