健康知道
腎結(jié)石位于上盞和下盞的區(qū)別主要體現(xiàn)在解剖位置、排石難度及治療方案選擇上，主要差異有結(jié)石移動路徑、自然排石概率、手術(shù)方式選擇、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)方面。
1. 結(jié)石移動路徑上盞結(jié)石需經(jīng)腎盂輸尿管連接部進(jìn)入輸尿管，路徑較長；下盞結(jié)石因重力作用易滯留于腎下盞，排出需克服解剖角度。
2. 自然排石概率上盞結(jié)石自然排出率較高，下盞結(jié)石因解剖位置特殊（如腎盞頸角度過銳）自然排出率較低。
3. 手術(shù)方式選擇上盞結(jié)石更適合輸尿管軟鏡碎石，下盞結(jié)石若盞頸狹窄可能需經(jīng)皮腎鏡碎石，極少數(shù)需開放手術(shù)。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下盞結(jié)石更易導(dǎo)致尿路梗阻繼發(fā)感染，上盞結(jié)石移動時(shí)易引發(fā)腎絞痛，兩者均可導(dǎo)致腎積水。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石發(fā)作的狀態(tài)表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管時(shí)可引發(fā)突發(fā)性劇烈腰痛，疼痛常從側(cè)腰部向下腹及會陰放射，可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。
2、血尿：結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常在劇烈活動后加重，尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。
3、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，若結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
