健康知道
輸尿管結(jié)石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。
1、殘余結(jié)石移動(dòng)術(shù)后殘留的小結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管壁，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或硫酸阿托品注射液。
2、輸尿管黏膜損傷術(shù)中器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫充血，引發(fā)持續(xù)性隱痛。建議臥床休息，醫(yī)生可能開具頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
3、繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌感染，常伴發(fā)熱和排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激或手術(shù)創(chuàng)傷可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮。醫(yī)生可能推薦間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片或黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即復(fù)診。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
