健康知道
輸尿管上段結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。適用于小于5毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石沖擊波可將大于5毫米的結石粉碎，治療前需確認無尿路感染。可能與輸尿管黏膜水腫有關，術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結石或碎石失敗者，通過內鏡直接取出或激光粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄有關，術后需留置雙J管2-4周。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽飲食，每日適量運動有助于預防復發(fā)。
腎結石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，實際時間受到結石大小、位置、是否梗阻以及個體耐受度等多種因素影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石可能引發(fā)短暫絞痛，多數(shù)可在數(shù)小時內自行排出；超過6毫米的結石易造成持續(xù)梗阻，疼痛可能反復發(fā)作數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段結石疼痛多為間歇性，持續(xù)4-12小時；下段結石因刺激膀胱三角區(qū)，可能引發(fā)長達24小時以上的放射性疼痛。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱癥狀，需抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、個體差異痛閾較低者可能對輕微結石移位更敏感，疼痛感知時間延長；既往有結石病史者因輸尿管適應性改變，疼痛持續(xù)時間可能縮短。
急性發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動，若疼痛超過24小時或出現(xiàn)血尿發(fā)熱應及時泌尿外科就診。
