健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)或梗阻，可能由結(jié)石刺激黏膜、尿液引流受阻、平滑肌痙攣或繼發(fā)感染引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。
1. 黏膜刺激結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品片緩解癥狀。
2. 尿流梗阻結(jié)石嵌頓引起近端輸尿管擴(kuò)張，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。可能與飲水量不足、高鈣飲食有關(guān)，需通過增加水分?jǐn)z入、限制草酸食物改善，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3. 平滑肌痙攣輸尿管試圖排出結(jié)石時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，呈陣發(fā)性。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解，藥物可選擇間苯三酚注射液、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加重。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，減少高嘌呤及高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
