健康知道
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀主要有腰部劇痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。疼痛通常從側(cè)腹部開始，可能放射至下腹或腹股溝區(qū)。
1、腰部劇痛：突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，醫(yī)學(xué)稱為腎絞痛，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿色加深。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺片。
3、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，提示結(jié)石卡壓在尿道。需通過B超定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒促進(jìn)排出。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛引發(fā)自主神經(jīng)反射，部分患者伴隨冷汗面色蒼白。需對(duì)癥使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液控制癥狀。
發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
