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體外碎石技術(shù)通常由泌尿外科或腎內(nèi)科開展，專業(yè)醫(yī)院選擇需考慮設(shè)備先進(jìn)性、醫(yī)生經(jīng)驗豐富度、術(shù)后隨訪體系完善性及并發(fā)癥處理能力。
1、設(shè)備條件專業(yè)醫(yī)院需配備最新型號的體外沖擊波碎石機(jī)，如電磁式或壓電式碎石設(shè)備，確保精準(zhǔn)定位和能量控制。
2、醫(yī)師資質(zhì)主診醫(yī)師應(yīng)具有500例以上碎石操作經(jīng)驗，熟悉復(fù)雜結(jié)石處理方案，能根據(jù)結(jié)石位置調(diào)整沖擊波參數(shù)。
3、綜合評估完善術(shù)前影像學(xué)評估體系，包括CT尿路三維重建、超聲彈性成像等技術(shù)，準(zhǔn)確判斷結(jié)石成分和周圍組織關(guān)系。
4、應(yīng)急保障具備處理石街形成、腎周血腫等并發(fā)癥的應(yīng)急方案，配套輸尿管支架置入、二次碎石等補(bǔ)救措施。
建議選擇三級醫(yī)院泌尿外科中心就診，術(shù)前完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意觀察排尿情況及腹痛變化。
小的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，常伴隨腎積水和反復(fù)感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運(yùn)動幫助殘余碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲。
