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腎結(jié)石多數(shù)情況下可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部微小切口建立通道，利用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石?？赡芘c結(jié)石體積過大、梗阻性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段或腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡直達(dá)結(jié)石部位?？赡芘c結(jié)石位置特殊、既往開放手術(shù)史有關(guān)，常伴隨腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外聚焦沖擊波粉碎結(jié)石?？赡芘c代謝異常、飲水不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、排尿困難等癥狀。
4、腹腔鏡取石術(shù)適用于合并解剖異常的復(fù)雜性結(jié)石，通過腹部小切口完成取石?？赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形有關(guān)，常伴隨反復(fù)尿路感染。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石掉入膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。腎結(jié)石移動(dòng)至膀胱通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用濃茶及高草酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、膀胱鏡取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)可直接處理滯留結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并尿潴留者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用抗生素。
建議減少高嘌呤及高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。
