腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用及復(fù)查隨訪四個(gè)方面,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)恢復(fù)。
1. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多臥床休息,每日飲水量超過(guò)2000毫升幫助排石。
2. 飲食調(diào)整:限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入,增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,根據(jù)結(jié)石成分針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3. 藥物使用:遵醫(yī)囑服用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,禁止自行調(diào)整藥量。
4. 復(fù)查隨訪:術(shù)后1周需復(fù)查超聲或X線確認(rèn)碎石排出情況,3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢查,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后建議保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出,日??娠嬘脵幟仕种平Y(jié)石形成,定期監(jiān)測(cè)尿液PH值及腎功能指標(biāo)。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置:位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出;下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度:正常成人輸尿管直徑約2-3毫米,但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過(guò)生理性輸尿管擴(kuò)張排出,若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診,必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。