健康知道
左輸尿管多發(fā)結(jié)石并積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出受阻，可能引起腎絞痛、血尿等癥狀。建議增加飲水量促進小結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解癥狀。
2、代謝異常高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝問題易形成結(jié)石。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤和高草酸食物，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、尿路感染細菌感染可能加重積水程度，常伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療感染。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常輸尿管狹窄或畸形等先天因素易導(dǎo)致結(jié)石滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴重者可考慮輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴張性。6毫米結(jié)石可能通過生理性輸尿管擴張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔(dān)。
4. 運動量：適度跳躍運動如跳繩可借助重力作用促進結(jié)石移動，但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時可采用體外沖擊波碎石等治療。
