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體外碎石失敗后可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石無法粉碎通常與結(jié)石硬度高、體積過大、位置特殊、設(shè)備限制等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物溶解，需配合大量飲水及堿化尿液治療，適用于成分可溶且直徑較小的結(jié)石。
2、內(nèi)鏡取石：輸尿管鏡或軟性腎鏡可直視下粉碎并取出結(jié)石，適用于輸尿管中下段或腎盂結(jié)石，需評(píng)估尿路解剖條件，可能與輸尿管狹窄或息肉遮擋有關(guān)。
3、經(jīng)皮腎鏡：通過腰部穿刺建立通道粉碎腎內(nèi)大結(jié)石，適用于直徑超過2厘米的鹿角形結(jié)石，需預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，通常與結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致粘連有關(guān)。
4、開放手術(shù)：復(fù)雜性結(jié)石合并解剖異常時(shí)需行腎切開取石或輸尿管成形術(shù)，可能與先天性畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，術(shù)后需留置引流管。
治療期間應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化方案。
腎結(jié)石確診通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和結(jié)石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況，有助于判斷是否存在感染或結(jié)石活動(dòng)跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評(píng)估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標(biāo)能輔助分析結(jié)石形成原因。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出結(jié)石后通過紅外光譜分析其成分，對(duì)制定預(yù)防方案具有指導(dǎo)意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
