健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等危害。體外碎石術(shù)作為非侵入性治療方式，其風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)密切相關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿，通常無需特殊處理，可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺止血，配合多飲水促進(jìn)排泄。
2、腎周血腫沖擊波能量過高或患者凝血功能異常時(shí)，可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷形成血腫，需監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。
3、感染結(jié)石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛，術(shù)前預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕性狹窄，后期需通過輸尿管鏡擴(kuò)張或支架置入解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
