健康知道
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，但完全劃破的情況較為罕見(jiàn)。輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、形狀、滯留時(shí)間以及個(gè)體輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、黏膜損傷尖銳結(jié)石可能刮傷輸尿管黏膜，引發(fā)血尿和疼痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、局部炎癥結(jié)石長(zhǎng)期滯留會(huì)導(dǎo)致黏膜水腫和炎性增生，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛和排尿不適，需抗炎治療如頭孢克肟分散片，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、不完全梗阻較大結(jié)石可能造成輸尿管部分撕裂，伴隨劇烈絞痛和腎積水，需急診解除梗阻，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、完全穿孔極端情況下尖銳結(jié)石可能穿透輸尿管全層，導(dǎo)致尿外滲和腹膜后感染，需立即手術(shù)修復(fù)，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管端端吻合術(shù)和膀胱肌瓣輸尿管成形術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過(guò)生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
