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腎結(jié)石鑒別診斷主要包括泌尿系感染、輸尿管結(jié)石、膀胱腫瘤、腎結(jié)核等疾病，需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、泌尿系感染尿頻尿急伴發(fā)熱可能提示泌尿系感染，與腎結(jié)石絞痛癥狀相似，但尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需通過尿培養(yǎng)確診。
2、輸尿管結(jié)石突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿是典型表現(xiàn)，可通過超聲或CT與腎結(jié)石鑒別，結(jié)石位置差異是重要區(qū)分點(diǎn)。
3、膀胱腫瘤無痛性肉眼血尿?yàn)橹饕卣?，膀胱鏡檢可明確診斷，中老年患者需重點(diǎn)排查。
4、腎結(jié)核慢性膀胱刺激癥狀合并腎區(qū)鈍痛，尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性，影像學(xué)可見腎盞破壞等特異性表現(xiàn)。
出現(xiàn)腰痛血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、超聲或CT檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
