健康知道
腎結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿路感染等輕微后遺癥，嚴(yán)重并發(fā)癥如輸尿管狹窄、腎功能損傷較為罕見(jiàn)。
1、血尿術(shù)后1-2天內(nèi)常見(jiàn)鏡下血尿，與輸尿管黏膜機(jī)械性損傷有關(guān)，通常無(wú)需特殊處理可自行緩解。
2、尿路感染器械操作可能引發(fā)細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、輸尿管狹窄反復(fù)手術(shù)或結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕形成，需通過(guò)球囊擴(kuò)張或輸尿管支架置入解除梗阻。
4、腎功能損傷罕見(jiàn)情況下雙側(cè)輸尿管同時(shí)梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水，需及時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺保護(hù)腎功能。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
