輸尿管結(jié)石即將排出時可能出現(xiàn)尿道刺痛感、排尿中斷、血尿、腰腹部脹痛等癥狀,癥狀按進展程度從早期到終末期排列。
1、尿道刺痛結(jié)石移動刺激尿道黏膜產(chǎn)生尖銳刺痛,排尿時加劇,可伴隨尿頻尿急,建議增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、排尿中斷結(jié)石卡頓在尿道狹窄處導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可能恢復(fù)排尿,需避免憋尿以防尿路感染。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管壁引發(fā)毛細血管破裂,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)明確出血位置。
4、腰腹絞痛結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣性疼痛,可放射至?xí)幉?,疼痛劇烈時需急診解除梗阻,必要時行體外碎石。
結(jié)石排出期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸飲食,適量跳躍運動有助于結(jié)石移動,若持續(xù)48小時未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需緊急就醫(yī)。
排出腎結(jié)石的方法有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積,促進小結(jié)石隨尿液自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將直徑5-20毫米的腎結(jié)石震碎,碎石后配合體位引流促進排出,適用于中上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出較大結(jié)石或激光碎石,適用于頑固性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運動幫助結(jié)石移動,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。