健康知道
腎結石掉入膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。腎結石移動至膀胱通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小于6毫米的結石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需在泌尿外科醫(yī)生指導下進行。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的膀胱結石，通過沖擊波將結石粉碎后排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石硬度，術后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、膀胱鏡取石對于較大結石或合并尿道狹窄者，可采用經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石或取石鉗直接取出。術前需禁食6小時，術后留置導尿管1-2天。
日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需立即急診處理。
輸尿管結石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關。
1、結石體積5毫米結石在輸尿管結石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病時需更積極干預。尿酸結石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，避免劇烈運動導致結石嵌頓，飲食需根據(jù)結石成分調整鈣、草酸、嘌呤攝入。
