健康知道
輸尿管中下段結(jié)石一般2-4周可自行排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管通暢度、飲水運(yùn)動(dòng)量、個(gè)體代謝差異等因素影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。2、輸尿管狀態(tài)：輸尿管無狹窄或炎癥時(shí)更易排出，既往有手術(shù)史或先天畸形者排出時(shí)間延長。
3、日常行為：每日飲水超過2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)排出，久坐不動(dòng)會(huì)延緩進(jìn)程。
4、體質(zhì)差異：代謝較快者可能1-2周排出，合并糖尿病或痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病者需更長時(shí)間。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，日?？蛇m量飲用檸檬水，避免高草酸食物如菠菜巧克力。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
