尿結(jié)石早期癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛。癥狀按嚴(yán)重程度從輕度不適到劇烈絞痛發(fā)展,可能伴隨惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)刀割樣疼痛,疼痛常放射至?xí)幉???勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為洗肉水樣。建議完善尿常規(guī)檢查,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、癃清片等藥物。
3、尿頻尿急下段結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,每日排尿可達(dá)20余次。需與尿路感染鑒別,可選用鹽酸左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物。
4、腰部鈍痛腎盂內(nèi)結(jié)石活動導(dǎo)致腰部脹痛,體位變動時加重。推薦進(jìn)行超聲檢查,疼痛劇烈時可使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、尿石通丸等藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通??呻S尿液排出,建議多飲水并適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易排出,可通過體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時結(jié)石更易排出,存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。