健康知道
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能與結(jié)石移動劃傷泌尿道、繼發(fā)尿路感染、梗阻導(dǎo)致血管破裂、合并泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)，可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管或腎臟內(nèi)移動時摩擦黏膜，導(dǎo)致毛細血管破裂出血。建議增加飲水量促進結(jié)石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)大腸桿菌等病原體感染，炎癥刺激使尿道黏膜充血滲血。需進行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，腎盂內(nèi)壓力增高使血管破裂。伴隨腰部劇烈絞痛，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
4. 腫瘤合并長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)腎盂癌等病變，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。需進行CT尿路成像檢查，確診后需行根治性腎切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔助放化療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)發(fā)熱或嚴重血尿需立即急診處理。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專科治療，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時需急診處理，通過解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委煟m合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r，普通外科可處理簡單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進等病因，針對復(fù)發(fā)患者進行長期代謝評估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
