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痛風(fēng)患者是否需要長(zhǎng)期服用降尿酸藥物需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率決定，主要影響因素有血尿酸水平、痛風(fēng)發(fā)作頻率、是否合并痛風(fēng)石或腎臟病變等。
1、血尿酸水平血尿酸持續(xù)超過(guò)正常值且伴有癥狀時(shí)需長(zhǎng)期用藥。常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、發(fā)作頻率每年發(fā)作超過(guò)兩次建議長(zhǎng)期降尿酸治療。間歇期可通過(guò)低嘌呤飲食、限制酒精攝入等方式輔助控制。
3、痛風(fēng)石存在已形成痛風(fēng)石者必須持續(xù)用藥溶解結(jié)晶。治療期間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重等排石反應(yīng)，需配合抗炎藥物緩解。
4、腎臟并發(fā)癥合并腎結(jié)石或腎功能損害者需終身控制尿酸。用藥需避免腎毒性，優(yōu)先選擇非布司他等經(jīng)腸道排泄藥物。
建議痛風(fēng)患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，肥胖者需減輕體重，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
痛風(fēng)患者飲食需避免高嘌呤食物，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果、全谷物及堅(jiān)果，同時(shí)嚴(yán)格限制酒精攝入并保持充足水分。
1、避免高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量極高，易誘發(fā)尿酸升高。建議用豆制品替代部分肉類(lèi)，但急性期需控制豆類(lèi)攝入。
2、選擇低脂乳品脫脂牛奶、無(wú)糖酸奶含乳清蛋白和酪蛋白，有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日可飲用300毫升左右低脂乳制品。
3、增加蔬果攝入櫻桃、草莓等漿果含花青素可抑制炎癥，西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜富含維生素C。建議每日蔬菜500克、水果200克。
4、控制酒精攝入啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，烈酒也會(huì)增加尿酸生成。發(fā)作期需完全戒酒，緩解期每周飲酒不超過(guò)100毫升。
除飲食控制外，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。
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