健康知道
輸尿管結(jié)石痛主要由結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染引起，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并炎癥有關(guān)。
1. 結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛。可通過解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力升高產(chǎn)生脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時(shí)使用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助排石。
3. 平滑肌痙攣輸尿管試圖通過蠕動排出結(jié)石時(shí)引發(fā)劇烈痙攣性疼痛。可選用M受體拮抗劑硫酸阿托品或鈣通道阻滯劑硝苯地平松弛平滑肌。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系感染，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇。
急性發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
