導(dǎo)致肺纖維化的原因

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 17:12:00

關(guān)鍵詞： #肺纖維化

肺纖維化可能由長(zhǎng)期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫性疾病、病毒感染、遺傳因素等原因引起。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。

1、長(zhǎng)期粉塵接觸

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或生物性粉塵可能導(dǎo)致肺組織損傷。粉塵顆粒沉積在肺泡中會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，刺激成纖維細(xì)胞增殖并分泌膠原蛋白，最終形成不可逆的纖維化病變。從事采礦、建筑等職業(yè)的人群需做好呼吸防護(hù)，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

2、藥物副作用

部分化療藥物如博來(lái)霉素、免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能損傷肺泡上皮細(xì)胞。這些藥物會(huì)通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)破壞肺組織修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。使用此類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肺功能，出現(xiàn)氣促癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

3、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病。自身抗體會(huì)攻擊肺血管內(nèi)皮和基底膜，引發(fā)持續(xù)性肺泡炎，最終發(fā)展為纖維化。這類患者需要同時(shí)控制原發(fā)病和肺部病變，可遵醫(yī)囑使用尼達(dá)尼布膠囊等抗纖維化藥物。

4、病毒感染

EB病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染可能觸發(fā)異常修復(fù)反應(yīng)。病毒損傷肺泡后，機(jī)體過(guò)度分泌轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等促纖維化因子，導(dǎo)致正常肺結(jié)構(gòu)被瘢痕組織替代。急性感染期應(yīng)充分休息，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

5、遺傳因素

表面活性蛋白C基因突變等遺傳異常可能增加肺纖維化易感性。這些基因缺陷會(huì)影響肺泡上皮細(xì)胞的再生能力，使肺部更易受到環(huán)境因素傷害。有家族史者應(yīng)避免吸煙，定期進(jìn)行高分辨率CT檢查。

肺纖維化患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，采用高蛋白、高維生素飲食，避免接觸冷空氣和油煙刺激。冬季注意保暖防止呼吸道感染，使用加濕器維持室內(nèi)濕度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，出現(xiàn)急性加重需立即住院治療。氧療患者應(yīng)規(guī)范使用制氧設(shè)備，維持血氧飽和度在90%以上。

肺纖維化

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