健康知道
心力衰竭透析患者臨終前兆通常無法自愈。臨終征兆主要包括呼吸困難加重、意識(shí)模糊、尿量顯著減少、四肢冰冷發(fā)紺等，提示多器官功能衰竭進(jìn)入終末期。
1、呼吸困難加重肺淤血導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)下降，可能出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰，需立即吸氧并調(diào)整透析方案。
2、意識(shí)狀態(tài)改變腦灌注不足引發(fā)譫妄或昏迷，與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。
3、尿量急劇減少殘余腎功能完全喪失時(shí)每日尿量少于100毫升，提示腎小球?yàn)V過功能不可逆終止。
4、末梢循環(huán)衰竭四肢出現(xiàn)花斑樣紫紺伴皮溫降低，反映心輸出量嚴(yán)重不足，此時(shí)血壓多低于90/60mmHg。
建議家屬關(guān)注患者舒適度護(hù)理，保持環(huán)境安靜，可咨詢 palliative care 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀舒緩治療，此時(shí)醫(yī)療干預(yù)應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。
痛風(fēng)患者飲食需避免高嘌呤食物，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果、全谷物及堅(jiān)果，同時(shí)嚴(yán)格限制酒精攝入并保持充足水分。
1、避免高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量極高，易誘發(fā)尿酸升高。建議用豆制品替代部分肉類，但急性期需控制豆類攝入。
2、選擇低脂乳品脫脂牛奶、無糖酸奶含乳清蛋白和酪蛋白，有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日可飲用300毫升左右低脂乳制品。
3、增加蔬果攝入櫻桃、草莓等漿果含花青素可抑制炎癥，西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜富含維生素C。建議每日蔬菜500克、水果200克。
4、控制酒精攝入啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，烈酒也會(huì)增加尿酸生成。發(fā)作期需完全戒酒，緩解期每周飲酒不超過100毫升。
除飲食控制外，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。
