左心衰和右心衰的區(qū)別是什么
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞： #心衰
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左心衰和右心衰的主要區(qū)別在于病變部位、血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)不同。左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主，兩者可能單獨(dú)或同時(shí)存在。
1、病變部位
左心衰主要累及左心室和左心房，導(dǎo)致左心泵血功能下降。右心衰則主要影響右心室和右心房，使右心向肺動(dòng)脈射血能力減弱。長期左心衰可能繼發(fā)右心衰，形成全心衰。
2、血流改變
左心衰時(shí)血液淤積在肺循環(huán)，引起肺靜脈壓力升高。右心衰時(shí)血液淤滯在體循環(huán)，導(dǎo)致上下腔靜脈回流受阻。這種差異直接決定了二者不同的臨床癥狀表現(xiàn)。
3、典型癥狀
左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等肺淤血癥狀。右心衰則以頸靜脈怒張、肝淤血腫大、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征為特征。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
胸部X線檢查中，左心衰可見肺紋理增粗、KerleyB線等肺淤血征象。右心衰可能顯示上腔靜脈增寬、胸腔積液等改變。超聲心動(dòng)圖能更準(zhǔn)確評(píng)估左右心室功能差異。
5、治療側(cè)重
左心衰治療著重減輕肺淤血，常用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。右心衰需改善體循環(huán)淤血，可能需強(qiáng)心藥物。全心衰需兼顧左右心功能，治療更為復(fù)雜。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2-3克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心功能，但應(yīng)避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕病情加重。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診評(píng)估心功能。
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