心梗后的心衰能恢復(fù)嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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心梗后心衰部分患者可能恢復(fù)，具體與心肌損傷程度、治療及時性及基礎(chǔ)疾病控制情況有關(guān)。心梗后心衰通常由心肌缺血壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降引起，可通過規(guī)范治療改善癥狀。
心肌梗死發(fā)生后，若缺血范圍較小且及時開通血管，部分心肌功能可能逐漸恢復(fù)。此類患者通過長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，配合低鹽飲食、適度有氧運(yùn)動，心臟功能可能得到一定程度代償。研究顯示早期介入治療聯(lián)合心臟康復(fù)訓(xùn)練可幫助部分患者逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。
當(dāng)心肌梗死范圍超過左心室40%時，心肌細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致不可逆損傷。這類患者即使接受冠狀動脈旁路移植術(shù)或植入心臟再同步化起搏器，心肌收縮功能也難以完全恢復(fù)正常。晚期常需長期使用利尿劑如呋塞米片、正性肌力藥物如地高辛片控制癥狀，五年生存率顯著低于輕度心衰患者。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后更差。
建議心梗后心衰患者定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常需監(jiān)測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免感染和情緒激動等誘發(fā)因素。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時應(yīng)立即就醫(yī)。
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